Põlveliigese artroos (gonartroos) on põlveliigeste progresseeruv krooniline haigus, mille kõhre kahjustused, hõrenemine ja hävitamine (reieluu ja sääreluu liigesed pinnad), samuti subkondraalse luu kahjustusega.
Uuringute (artroskoopia ja MRI) on tõestanud, et lisaks liigesekõhre kahjustustele on protsessi kaasatud meniski ja sünoviaalkestaga. Gonartroos on üks levinumaid ortopeedilisi patoloogiaid.
Mis see on?
Lihtsate sõnadega on põlveliigese artroos (gonartroos) degeneratiivse düstroofiline haigus, mis mõjutab põlve luu-cheerful osa.
Haigus mõjutab enamasti alajäsemete põlveosakonda. Kõhre ja perioodi tsoonide patoloogilised muutused, mis enamikul juhtudel tekivad vigastuste taustal, keha bioloogilise vananemise, autoimmuunse olemuse rikkumised, pärsib tõsiselt jalgade lihas-skeleti potentsiaali.
Liiges muutub jäigaks, kaotab stabiilsuse, normaalse motoorse ja amortisatsioonivõime. Selle tulemusel on see järk -järgult deformeerunud ja viimastes etappides see täielikult ebaõnnestub.
Arengu põhjused
Degeneratiivne-düstroofiline patogenees “käivitab” järgmised tegurid propageerijad:
- Kunagi said vigastused - sääremurrud, põlve nihestused, meniski kahjustused, sidemete pisarad ja rebendid, põlvili kukkumine, igasugused verevalumid jne;
- Liigne füüsiline aktiivsus;
- istuv elustiil;
- kõrge kehakaalu indeks;
- reumatoidi, podagra, psoriaatilise tüüpi süsteemsed patoloogiad, samuti anküloseeriv spendel, süsteemne erütematoosne luupus;
- Ligamentoosse süsteemi geneetiliselt pärilik nõrkus või liigese struktuurielementide kaasasündinud vähearenemine;
- metaboolsed häired ja verevool;
- hormonaalne ebaõnnestumine, diabeet ja muud endokriinsed patoloogiad;
- Ülekantud või kroonilised nakkuslikud ja põletikulised vaevused.
Üsna sageli saavad inimesed ise selle süüdlasteks, et areneb ühiselt ühiselt areneda. Sageli ignoreerivad nad vigastuse saamist spetsialisti poole pöördumist, eelistades teha esimest valu ettevalmistamist, kodust vedelikke jms. Ja mõni aasta hiljem, minevikus veedetud ebapiisava ravi tõttu, tulevad nad parimal juhul gonartroosiga arsti juurde. Ja siin, üks füüsiline ennetamine ja valuvaigistajad, nagu ka väga varajases kursuses, ei saa te seda teha, sageli käituda radikaalselt, kasutades kirurgilist taktikat.
Põlve artroosi sümptomid
Selleks, et edasise elu prognoos oleks võimalikult soodne, on oluline mitte ainult teada, kuidas ravida põlve artroosi, vaid ka seda, millised sümptomid haigused avalduvad. See on vajalik spetsialisti ja võimalike deformatsioonide varajaseks avastamiseks ja põlveliigese muu kahjuks.
Põlveliigese artroosi esimesed sümptomid hõlmavad järgmist:
- Hommikune jäikus põlves;
- Valu kõndides vahemaa üle, mis ületab 1-1,5 km;
- Põlvevalu pikaajalisel (rohkem kui 2 tundi järjest) istme ajal;
- Valu põlveliigeses pärast pikaajalist seismist;
- Valu põlvedes, mis ilmnevad päeva lõpus või öösel esimesel poolel.
Kui patsient selles etapis ei saa vajalikku ravi, areneb haigus. Põlveliigese artroosi ravi korrektseks valimiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid ja teha kindlaks deformatsiooni aste. 2. ja 3. kraadi põlve artroosi sümptomid on toodud allolevas tabelis.
| Diagnostiline märk | 2 põlve artroos | Põlve artroos 3 kraadi |
|---|---|---|
| Valu öösel puhkamise ajal | See võib ilmuda keha asukoha muutmisel. | See toimub ilma igasuguse liikumiseta. |
| Ühistranspordi kasutamise võimalus (välja arvatud madala põranda bussid) | Patsient kogeb samme ronimisel valu, kuid piirangutega võib ühistransporti kasutada ilma välise abita. | Patsient ei saa iseseisvalt bussile ega trammile minna. |
| Haletsus | Ekspresseeriti pisut. | Lahkus on tugevalt ekspresseeritud, liikumiseks on vaja täiendavaid tuge (keppe). |
| Jäikus põlves pärast ärkamist | See kestab vähem kui 10-15 minutit. | See kestab umbes 20-30 minutit ja kauem. |
| Valu kõndimisel | Tekivad pärast 800-1000 m möödumist. | Alustage liikumise algusest ja intensiivistuge pärast vahemaa läbimist alla 500 m. |
| Oskus iseenda teenindus | Tavaliselt säilinud. | Patsient ei saa ilma välise abita teostada mitmeid toiminguid. |
Artroosi etapid
Sõltumata esinemise põhjusest eristatakse haiguse kolme etappi:
- I etapp - esialgsed ilmingud. Seda iseloomustavad hüalini kõhre esmased muutused. Luukonstruktsioone ei mõjuta. Intraosseouss veresoontes ja kapillaarides on verevarustus häiritud. Kõhre kuiv pind muutub ja kaotab oma sujuvuse. Pärast märkimisväärset liigest tekivad rumalad valud. Võimalik on väike turse, mis möödub pärast puhkamist. Deformatsiooni pole.
- II etapp - kõhrekiht on järsult harvendatud ja kohtades see täielikult puudub. Osteofüüdid ilmuvad piki liigesepindade servasid. Liigese muutuse sünoviaalvedeliku kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused - see muutub paksemaks, viskoossemaks, mis põhjustab toitainete ja määrimisomaduste halvenemist. Valu on pikem ja intensiivne, liikudes ilmub sageli krõmps. Liikumiste ja väikese liigese deformatsiooni piiramine on olemas kerge või mõõdukas. Analgeetikumide vastuvõtmine aitab valu leevendada.
- III etapp - kõhre puudumine kõige mõjutatud piirkondades, luu raske skleroos (pitser), palju osteofüüte ja terav kitsenemine või liigese lõhe puudumine. Valud on peaaegu konstantsed, kõnnak on katki. Liikuvus on teravalt piiratud, liigese deformatsioon on märgatav. MSPVA -d, füsioteraapia ja muud standardravimeetodid on ebaefektiivsed.
Sõltuvalt mõjutatud liigeste arvust eristatakse ühte ja kahepoolset gonartroosi.
Artroosi tagajärjed, kui neid ei ravita
Ravi puudumisel on võimalik välja töötada järgmised põlveliigese artroosi komplikatsioonid:
- Nakkus liigeses. Infektsioon on tavaliselt tingitud mikrotraumast. Neid võib pidada kõhre väikesteks pragudeks. Nakkus võib põhjustada aseptilise nekroosi. Samal ajal põhjustab bakterite paljunemine kiirenenud kudede lagunemist. See komplikatsioon on üsna haruldane, kuid kujutab endast tõsist ohtu patsiendi tervisele.
- Ühine deformatsioon. Tegelikult ei ole liigese deformatsioon pigem tüsistus, vaid haiguse viimane etapp. Kõhre hävitamine põhjustab luude hüpertroofiat. Patsiendil on tugevad valud, põlvetopp on nihkunud ja liigese piirkonnas on tunda tihe moodustus. Mõnikord hakkab jalg järk -järgult painduma ebaloomuliku nurga all. Inimene ei saa enam oma jalga painutada ega kõndida, tuginedes talle.
- Anküloos. Anquilosis nimetatakse kahe luu sulandumiseks kohas, kus liigese eksisteeris. See komplikatsioon on võib -olla kõige raskem, kuna liiges lihtsalt kaob. Liikumised on muidugi võimatu.
- Nihestused ja luumurrud. Neid tüsistusi seletatakse põlveliigese funktsiooni rikkumisega. Selle vältimiseks peaksid põlveliigeses väljendunud struktuuriliste ja funktsionaalsete häiretega inimesed liikuma kargu või suhkrurooga.
Tuleb märkida, et kõik need komplikatsioonid esinevad peamiselt juhtudel, kui patsient käivitab haiguse või ei järgi spetsialisti poolt ette nähtud ravi kulgu. Tänapäeval on üsna palju kirurgilisi ja konservatiivseid ravimeetodeid, mis suudavad põlveliigese funktsionaalsust pikka aega, mida artroos mõjutab. Arsti ennetavad uuringud aitavad ära hoida tüsistusi, kuna neil on vaja üsna palju aega (ankiloosi jaoks on need tavaliselt aastad).
Põlveliigese artroosi ravi
Põlveliigese deformeeruva artroosi ravi on pikk ja mõnikord valulik. Kestus on tingitud asjaolust, et pärast avaldumist tuletab haigus end pidevalt meelde nii kaua, kui inimene elab. Selle ravi piinamine võib olla tingitud asjaolust, et peamine ravimite rühm, mida tänapäevani kasutatakse selle tervise raviks, on mitteteroidsed põletikuvastased ravimid (NSPV).
Põlveliigese deformeeruva artroosi ravis on kolm peamist sammu. Esimene samm hõlmab haiguse kerge ilmingutega patsientide ravi, teine vastavalt keskosa ja kolmandaga, raskega.
1. astme artroosi raviks mõeldud terapeutiliste meetmete jaoks:
- aruanne nende haiguse, riskifaktorite ja sekundaarsete ennetusmeetmete olemusega patsientidele;
- igapäevane võimlemine koos venituse elementidega;
- Kontrastsušš;
- ujumine basseinis 2 - 3 korda nädalas;
- Kehakaalu vähendamine.
Põlve artroosi raviks terapeutilistele meetmetele:
- liigese väline fikseerimine, kasutades pidurisadulaid, sidemeid, elastseid sidemeid ja ortoosi;
- mitteteroidsetel põletikuvastastel ainetel põhinevate salvi ja kreemide kasutamine põletiku ja valu leevendamiseks;
- Ravimite kasutamine koondronprotektorite rühmast kõhre hävitamise tempo vähendamiseks.
3 -kraadise põlve artroosi raviks mõeldud terapeutiliste meetmete juurde:
- NSPV vahetuskurss sees;
- intraartikulaarsed süstid hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega;
- väljendunud valuvaigistitega ravimite täiendav kasutamine;
- Valuliigese kirurgiline asendamine implantaadiga.
Kuidas ravida artroosi põlve: ravimite loetelu
Esimene ülesanne, mis toimub põlveliigese artroosi ravis, on valu ja põletiku eemaldamine liigeses. Selleks on ette nähtud mitteteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide, süstide, geelide, salvi või rektaalsete küünlate kujul. Pidage meeles, et selle ravimite rühma kasutamine leevendab ainult haiguse peamisi sümptomeid. Lisaks suudab MSPVA -de pikaajaline vastuvõtt kiirendada kõhre hävitamise protsessi, seetõttu on vaja neid kasutada väga ettevaatlikult ja ainult siis, kui arst on ette nähtud.
Rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroide. Reeglina manustatakse neid kehasse süstide kujul otse liigesekapsisse. Pikaajalise kasutamisega kortikosteroidid halvendavad kõhre seisundit, nii et need on ette nähtud ainult tugeva valuga. Nagu MSPVA -d, aitab see ravimite rühm kõrvaldada valu ja põletikku ning ei aeglusta artroosi kulgu.
Analgeetikumide kasutamine on veel üks viis patsiendi valu päästmiseks. Erinevalt NSAIDS -ist leevendavad analgeetikumid vähemal määral põletikulisi protsesse, kuid tõhusamalt valuvastases võitluses. Lihaskrampide korral on ette nähtud spasmist. Mõlemat ravimite rühma kasutatakse kõige sagedamini süstide vormis artroosi sümptomite leevendamiseks: haiguse enda vastu võitlemiseks on need ebaefektiivsed.
Koondrotektorid on artroosi ravimite üks olulisemaid komponente: need küllastavad kõhre kudesid toitainetega, stimuleerides rakkude kasvu. Nende ravimite kasutamisest ei tohiks oodata kiiret mõju: kõhre seisundi parandamine on pärast ravimite pikaajalist manustamist märgatav. Lisaks ei aita nad, kui haigus on jõudnud kolmandasse, kõige raskemasse etappi.
Verevoolu parandamiseks ja väikeste veresoonte spasmi kõrvaldamiseks kasutatakse vasodilataatori ravimeid. Selliste ravimite võtmine koos austusega protokotektoritega suurendab viimase mõju: toitained sisenevad kõhrekoesse suuremas mahus.
Toit ja dieet
Artroosiga (põlv, reieluu ja muud liigesed) on toitumise normid. Toit peaks olema tasakaalustatud ja vitamiinide rikas. Te ei saa üle süüa. Järgmised tooted tuleks välistada:
- gaseeritud vesi ja joogid;
- rasvased ja vürtsikad toidud;
- tööstusliku tootmise poolfineeritud tooted;
- tomatid ja paprika;
- haputooted (sidrunid);
- Praetud liha.
Köögiviljad on kasulikud mõõdukates annustes. Artroosiga on soovitatav kasutada želatiinipõhiseid roogasid. Sellises toidus sisalduv kollageen aitab kõhre tugevdada.
Peaksite sööma rohkem valku:
- kodujuust;
- hapukoor;
- piim;
- Juust.
Samuti köögiviljavalk:
- läätses;
- oad;
- herned.
Soovitatav on kalade sagedane kasutamine dieedis. Söögi söömine peaks olema sagedane, kuid väikestes annustes, nii et keha oleks küllastunud ja keha ei muutu täis.
Kinen -ravi
See tehnika põhineb eeldusel, et spetsiaalsete harjutuste tegemisel taastatakse põlveliigese verevarustus ja sellega algab kõhre enda taastamine ja sidemete elastsus taastatakse. Harjutuste komplekti valib iga patsient individuaalselt arst.
- Massaaž ja manuaalteraapia on patsiendi lihastele, liigestele ja sidemetele passiivse mõju meetodid. Need sobivad istuvatele patsientidele ja on suurepäraselt kombineeritud treeningravi, füsioteraapia ja ravimite ravimeetoditega.
- Mehaanoteraapia hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis suurendavad treeningravi ja massaaži mõju - vibratsioonisimulaatorid, kaalu ja mehaanilised massaagid.
- Liigiliiklus on nende õõnsuse ruumi mehaaniline suurenemine, mille tõttu valu lehed ja liigese hävitamine aeglustub.
- Terapeutiline kehaline kasvatus (treeningteraapia) võimaldab patsiendil gonartroosiga operatsioonist “ära joosta”. Igapäevased treeningud tugevdavad spetsiaalse tehnika kohaselt jalgade lihaseid sujuvalt, viies patsiendi eelmise liikuvuse juurde.
See ravi sobib väga hästi ravimiraviga.
Põlve artroosi harjutused ja treeningravi
Füüsilised harjutused aitavad taastada liigesefunktsioone ja tugevdada seda. Neid tuleks teha aeglaselt ja täpselt, et mitte põhjustada sidemete venitust ja mitte ületada lubatud koormust.
Kõige tõhusamaks peetakse järgmisi harjutusi:
- Tõstke aeglaselt sirged jalad, lamades kõhus vaheldumisi. Selles harjutuses on seotud reie ja sääre lihased. Koormuse tagaküljele on võimatu lubada. Jalade liiga kõrge tõstmine pole ka seda väärt. Peamine on siduda ülaosas olevad lihased;
- See harjutus sarnaneb esimesega, alles nüüd peaksite põlvele painutatud jala tõstma. Reie ülaosas tuleks lisaks pinge olla. Iga jala jaoks tuleb harjutus teha sama arv kordi;
- Lamades põrandal (kõhus), tõstke sirged jalad üles ja levige seejärel külgedele ja vähendage. Selleks vajavad harjutused tugevaid koolitatud pressilihaseid, nii et see ei sobi kõigile patsientidele. Lisaks võib vererõhk tõusta, kui seda saab läbi viia. Parem on hüpertensiooniga patsientidest või muudest kardiovaskulaarsüsteemi haigustest loobuda;
- Järgmise treeningu tegemiseks peate lamama küljele, painutama põlvele põrandal asuvat jalga ning teine tõstetakse aeglaselt üles ja lükatakse ülaosas edasi. On oluline, et nurk igal jalal esinemisel oleks sama;
- Selle harjutuse jaoks vajate tooli. Selle peal istudes sirgendatakse jalad vaheldumisi, tõusevad üles ja püsivad maksimaalse võimaliku aja jooksul sirgendatud asendis;
- Kaevades tooli või voodi tagaküljele, seiske minut aega kontsadel, tõstes sokid üles. Kui näidatud aeg ei saa selles asendis seista, peaksite alustama väiksemaga, suurendades seda järk -järgult;
- Massaaž, mida tehakse seisvas asendis. Jalasid tuleks hõõruda põlvelt reiele suunatud energiliste liigutustega. Nahka silitades on vaja massaaži lõpule viia.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilised ravimeetodid on kehale füüsilise mõju meetodid, millel teatud tingimustel on oluline kasulik mõju. Eduka füsioteraapia peamine tingimus on vajalike protseduuride pädev valik ja kõigi juhiste hoolikas järgimine. Ravi tõhusus on enamikul juhtudel individuaalne ja sõltub suuresti peamise ravi tõhususest.
- Fonoforeesis - ultraheliravi kombinatsioon ja ravimite mõju, mis on gonartroosi jaoks väga efektiivne. On teada, et tavaliselt imendub naha kaudu ainult 5–7% ravimist salvi, geeli või kreemi kujul. Fonoforeesiga soojendavad suure sagedusega vibratsiooni põlveliigese kudesid ja parandavad ravimi imendumist.
- Langelaineteraapiat (UVT) on kasutatud pikka aega. Protseduuri ajal tegutseb arst mõjutatud piirkonnas radiaalseid akustilisi laineid tekitava seadmega (2000–4000 impulssi protseduuri kohta).
- Müostimulatsioon eeldab liigest ümbritsevate lihaste mõju nõrga voolu impulssidega, mille tõttu valusate jalgade liikuvus suureneb, valu vaibub ja vastupidavus suureneb kehalisele aktiivsusele.
- Ozonoteraapia. Aktiivse hapniku mõju koel on põletikuvastane ja analgeetikum, mille kaudu põlveliigese artroosiga võite keelduda hormonaalsete ravimite võtmisest või nende annust vähendamisest.
Praeguseks on palju igasuguseid füsioterapeutilisi protseduure, millest igaühel on oma koht meditsiinis. Tuleb mõista, et mõnel neist meetoditest võib ebaõige ja isegi kahjuliku mõju olla valesti kasutamisel.
Millal on põlveliigese artroosi operatsioon?
Narkootikumide töötlemine on loodud edasi lükkama hetke, mil ainus viis liigese terviklikkuse taastamiseks ja patsiendi juurde naasmiseks eelmine elukvaliteedi tase on operatsioon, mis asendab haige liigese kunstlikuga.
Otsuse operatsiooni võimaluse ja teostatavuse kohta teeb kirurg või kirurgide konsultatsiooni, kui selle teema kohta tekivad vastuolulised arvamused. Kui otsus tehakse operatsiooni kasuks, siis on patsient selleks mõnda aega ette valmistatud.
Operatsioon ise on üsna traumeeriv ja tehniliselt keeruline, nii et see vajab vähemalt kahte kirurgi - tegutsemist ja assistenti, samuti kogenud kirurgilist õde. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all.
Operatsioonijärgne periood võtab mitu nädalat. Sel ajal harjub patsient uue liigesega, hoolimata asjaolust, et ta kordab täielikult eelmist vormi ja suurust. Pärast rehabilitatsiooniperioodi taastab patsient peaaegu täielikult kaotatud jala funktsiooni kui lihaskonna kõige olulisemat elementi.
Kirurgiline ravi
Erineva invasiivsusega objektid on mõeldud mitte ainult haiguse sümptomite leevendamiseks, vaid ka selle põhjuste kõrvaldamiseks.
- Periosurge osteotoomia on traumaatilisem sekkumine. Operatsiooni ajal lõigatakse üks põlveliigese moodustav luu ja fikseeritakse seejärel uuesti, kuid erineva nurga all. See lähenemisviis võimaldab teil ümber jagada põlve koorma, mis vähendab valusündroomi ja suurendab põlve liikuvust. Periosurge osteotoomiat kasutatakse tavaliselt põlveliigese 1 ja 2 kraadi osteoartroosi korral.
- Punktsioon. Liigese õõnsuse liigsest vedelikust vabanemiseks kasutavad kirurgid punktsiooni - selline minimaalselt invasiivne sekkumine vähendab põletikku ja taastab põlve liikuvuse.
- Artroskoopia. Kui artroos nõuab kirurgilist toimimist (tavaliselt 2 -kraadise raskusastmega), saab seda teha endoskoopiliselt - see tehnika ei nõua liigeseõõnsuse lahkamist ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi õhukeste painduvate tööriistade abil mikrovidocameeri kontrolli all. Artroskoopia hõlmab liigesepindade puhastamist hävitatud kõhre fragmentidest.
- Endoprosthetics tähendab põlveliigese asendamist biomokratulaarse struktuuriga, mis tagab varasema liikumise mahu.
Artroosi rahvaravi
Need, kes kavatsevad ravida põlveliigese artroosi traditsioonilise meditsiini vahenditega, peaksid meeles pidama, et seda haigust sel viisil on võimatu täielikult ravida, kuid haiguse arengut saab peatada. Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.
Paljudest retseptidest saab eristada järgmist:
- Hren Compress. Sellise kompressi valmistamiseks võtke mädarõika juur ja hõõruge see peeneks. Pärast seda kantakse mass põlvele ja mähitakse tihedalt villase lapiga. Kompress jäetakse öösel. Ravi kulg on vähemalt üks kuu.
- Võilille tinktuur. 500 milliliitri (tingimata tumedat värvi) mahutavusega pudelis valage võilillide lilled tippu ja valage alkoholi tippu. Pärast seda asetatakse pudel ühe kuu jooksul tumedasse jahedasse kohta. Tinktuuri tuleks kuus kaks korda päevas hõõruda valusasse vuuki.
- Tinktuur Sabrefishist. Taimed kogutakse ja kuivatatakse. Poolelitsad pudel on täidetud taime kuivade lehtedega ja valatakse viinaga. Kuu aega hiljem tuleks tinktuur filtreerida. Kandke öösel kompressi kujul. Selline tinktuur leevendab põletikku ja aitab ka kõhre taastada;
- Mesi-soolakompress. See kompress on ette nähtud raviks täpselt haiguse ägedas faasis. Kompressi ettevalmistamiseks vajate 100 grammi mett ja supilusikatäis soola. Koostisosad on segatud ja saadud segu kantakse üleöö valusasse kohta, mähitud villase kudede kaevu.
- Soola ja kuiva sinepi soola kompress. Selle ettevalmistamiseks segatakse kõik komponendid võrdse kaaluga ja asetatakse küpsetusplaadile. Kuuma segu valatakse kotti ja kantakse valulikule kohale. See protseduur toimib väga hästi valutavale liigendile, kuid mingil juhul ei tohiks te haiguse ägeda käigu ajal sellist kompressi kasutada.
Ennetamine
Peate mõistma, et kui artroos hakkab arenema, tuleb seda kohe ravida. Kui kuulute selle haiguse riskirühma, võite alguse edasi lükata, see on soovitatav:
- Vähendage põlveliigese koormust;
- Ujuge - vesi eemaldab koormuse;
- iseseisvalt massaažid sääre ja puusade lihased;
- vältida hüpotermiat ja ületöötamist;
- säilitada normaalne kaal;
- loobuda suitsetamisest ja alkoholist;
- Naised kannavad mugavaid madala heitgaga kingi;
- tegeleda füsioteraapia harjutustega
Tuleb kasutada ainult tõhusaid ravimeid. Kumm, kompressid ja muud rahvameetodid, mis haiguse põhjusel ei mõjuta, on ebaefektiivsed, kuid aitavad ainult valu häirida. Vältige vigastusi ja ülekoormusi - hüpake, kandke raskusi, seiske pikka aega või istuge ebamugavas asendis. See kiirendab haiguse progresseerumist.